Lembo Coronalmente Avanzato

Definizione

Il lembo coronalmente avanzato è una tecnica chirurgica per la copertura delle recessioni gengivali. Prevede lo scollamento di un lembo a spessore parziale (o misto), il suo riposizionamento in posizione più coronale rispetto alla giunzione smalto-cemento e la sua stabilizzazione con suture.

Indicazioni

Recessioni gengivali di classe RT1 (Cairo), dove la papilla interdentale è intatta e non c’è perdita di attacco interprossimale. In queste condizioni, la probabilità di copertura radicolare completa è elevata (oltre il 90% quando associata a innesto connettivale).

Tecnica

Incisioni oblique di rilascio. Scollamento a spessore parziale nella porzione coronale, a spessore totale a livello della recessione, poi nuovamente a spessore parziale apicalmente alla linea mucogengivale per ottenere l’elasticità del lembo. La mobilizzazione del lembo deve permettere il posizionamento coronale senza tensione — la tensione residua è la prima causa di recidiva.

Associazione con innesto connettivale

Il CAF da solo offre risultati buoni nelle recessioni isolate con biotipo spesso. Nelle recessioni multiple, nel biotipo sottile, o quando si vuole aumentare lo spessore del tessuto, l’associazione con un innesto di connettivo subepiteliale (prelievo dal palato) migliora la predicibilità e la stabilità a lungo termine del risultato.

Il ruolo della sutura

La sutura non è un dettaglio. La stabilizzazione del lembo nella posizione desiderata — senza scorrimento apicale nelle prime ore — è determinante. Suture sospese, suture a materassaio, suture continue: la tecnica varia, ma il principio è lo stesso — immobilizzare.