Mucosa Cheratinizzata

Definizione

La mucosa cheratinizzata è la banda di tessuto gengivale che si estende dal margine gengivale alla giunzione mucogengivale. È rivestita da un epitelio cheratinizzato (orto- o paracheratinizzato) che la rende resistente alle forze meccaniche dello spazzolamento e della masticazione.

Struttura

La gengiva cheratinizzata si suddivide in gengiva libera (la porzione marginale, non aderente al dente) e gengiva aderente (fermamente connessa al periostio dell’osso alveolare attraverso fibre collagene). La larghezza totale della mucosa cheratinizzata varia da 1 a 9 mm, con le aree vestibolari dei premolari mandibolari generalmente le più sottili.

Rilevanza attorno agli impianti

Il ruolo della mucosa cheratinizzata perimplantare è oggetto di dibattito, ma le evidenze convergono: la sua assenza — o una larghezza inferiore a 2 mm — è associata a maggiore accumulo di placca, infiammazione, recessione mucosa e perdita ossea marginale. Non è un fattore causale diretto, ma un fattore permissivo: rende il sito più vulnerabile.

Aumento della cheratinizzata

Le tecniche per aumentare la banda di mucosa cheratinizzata comprendono l’innesto gengivale libero (prelievo dal palato), la matrice di collagene xenologa e il lembo apicalmente riposizionato. La scelta dipende dal deficit, dalla sede e dalle esigenze del paziente.