Nervo Alveolare Inferiore

Definizione

Il nervo alveolare inferiore è un ramo del nervo mandibolare (V3, terza branca del trigemino). Entra nel canale mandibolare attraverso il forame mandibolare sulla faccia mediale del ramo, percorre il corpo mandibolare all’interno del canale e si divide in nervo mentoniero (che esce dal forame mentoniero e innerva labbro inferiore e mento) e nervo incisivo (che prosegue anteriormente innervando canini e incisivi).

Decorso anatomico

Il canale mandibolare ha un decorso variabile — non è un tubo rettilineo. Nella regione molare è più vicino alla corticale linguale, nella regione premolare si sposta vestibolarmente. La distanza dalla cresta alveolare varia da paziente a paziente e si riduce con il riassorbimento osseo post-estrattivo. La CBCT è l’unico strumento che permette di visualizzare il rapporto tridimensionale tra il canale e le strutture circostanti.

Rischi in chirurgia orale

L’estrazione dei terzi molari inferiori è la causa più frequente di lesione iatrogena del nervo alveolare inferiore. Incidenza riportata tra lo 0,5% e il 5% per le parestesie transitorie, inferiore all’1% per le lesioni permanenti. La vicinanza delle radici del terzo molare al canale — valutata con la CBCT — determina il rischio.

Rischi in implantologia

L’inserimento di impianti nel settore posteriore mandibolare richiede una distanza di sicurezza di almeno 2 mm tra l’apice dell’impianto e il tetto del canale mandibolare. Una fresatura troppo profonda, un impianto troppo lungo, o un errore nella pianificazione possono causare la compressione o la transezione del nervo — con parestesia, disestesia o anestesia del labbro inferiore e del mento.

Gestione della lesione

Le parestesie transitorie (intorpidimento, formicolio) si risolvono spontaneamente nella maggior parte dei casi entro 6–8 settimane. Le lesioni che persistono oltre 3 mesi hanno una prognosi meno favorevole. La microchirurgia nervosa è un’opzione nei casi gravi, ma i risultati sono variabili. La prevenzione — pianificazione accurata, CBCT, rispetto dei margini di sicurezza — resta la strategia migliore.