Osteotomi di Summers

Definizione

Gli osteotomi di Summers sono strumenti a forma di cilindro cavo, con punta concava e diametro crescente. Nascono come alternativa alla chirurgia del seno per via laterale. L’idea, semplice e per l’epoca rivoluzionaria: sollevare la membrana di Schneider senza aprirla, spingendo verso l’alto il pavimento del seno attraverso la cresta stessa.

Il gesto

Si parte con una fresa pilota che lascia uno o due millimetri di osso sotto il pavimento sinusale. Poi entrano gli osteotomi, uno dopo l’altro, di diametro crescente. Ognuno comprime e spinge verso l’alto il setto osseo residuo. La percussione — con martelletto chirurgico — fa il resto. Il pavimento del seno si frattura in legno verde e la membrana si eleva con l’osso compresso.

Eredità

Il metodo di Summers è il padre di tutte le tecniche transcrestali moderne, comprese LMSF e osseodensificazione. Ne ha ereditato la logica: usare l’osso esistente come strumento, non come ostacolo. Oggi molti operatori hanno sostituito il martelletto manuale con il Magnetic Mallet, ma il principio biologico è rimasto intatto.

Limiti

La tecnica è cieca: non si vede la membrana, si sente. La curva di apprendimento è ripida. Il rischio di perforazione aumenta quando il setto residuo è molto sottile o l’anatomia del seno è sfavorevole. È un gesto che richiede mano esperta e una CBCT letta bene.