Scaling e Root Planing

Definizione

Lo scaling è la rimozione meccanica del tartaro (calcolo) e del biofilm batterico dalle superfici dentali, sopra e sottogengivali. Il root planing è la levigatura della superficie radicolare contaminata — rimozione del cemento radicolare infiltrato da tossine batteriche e endotossine (lipopolisaccaridi). Insieme, costituiscono la terapia causale della parodontite.

Obiettivo biologico

Il biofilm batterico sottogengivale è il motore della distruzione parodontale. Lo scaling rimuove il suo supporto mineralizzato (il tartaro), il root planing crea una superficie biologicamente compatibile con il riattacco delle fibre connettivali. L’obiettivo non è la sterilizzazione — impossibile — ma la riduzione della carica batterica sotto la soglia patologica.

Strumenti

Curette di Gracey (area-specifiche, con un solo bordo tagliente attivo) e curette universali per il lavoro manuale. Ultrasuoni (magnetostrittivi o piezoelettrici) per la rimozione del tartaro grossolano. L’approccio combinato — ultrasuoni per la sgrossatura, curette manuali per la finitura — è il gold standard.

Protocollo

Generalmente eseguito in 2–4 sedute per quadrante, in anestesia locale. La rivalutazione avviene a 6–8 settimane — il tempo necessario perché i tessuti maturino la risposta alla terapia. Si misurano: riduzione della profondità di sondaggio, guadagno di attacco clinico, riduzione del sanguinamento al sondaggio.

Limiti

Lo scaling e root planing è efficace nelle tasche fino a 5–6 mm. Oltre questa profondità, la predicibilità diminuisce — la visibilità è nulla, l’accesso strumentale è limitato. Le tasche profonde che non rispondono alla terapia non chirurgica diventano indicazione alla chirurgia parodontale (lembi di accesso, chirurgia rigenerativa).