Socket Preservation

Definizione

La socket preservation è l’innesto di biomateriale nel sito estrattivo immediatamente dopo l’estrazione, con l’obiettivo di limitare il riassorbimento osseo fisiologico che segue la perdita del dente. Non rigenera osso — preserva quello che c’è.

Razionale biologico

Dopo l’estrazione, l’osso alveolare perde il suo scopo funzionale. Il bundle bone — la lamina di osso che riveste l’alveolo e dipende dal legamento parodontale — si riassorbe completamente nelle prime settimane. La tabella vestibolare, spesso sottilissima, collassa. In 6–12 mesi la cresta può perdere il 50% del suo spessore. La socket preservation riempie lo spazio morto e fornisce uno scaffold che rallenta questo processo.

Tecnica

Estrazione atraumatica (priorità assoluta: preservare le pareti ossee dell’alveolo). Innesto di biomateriale particolato (xenoinnesto, alloinnesto, o combinazione) nel sito estrattivo. Copertura con membrana riassorbibile di collagene o con lembo di tessuto molle. L’integrità della parete vestibolare è il fattore prognostico più importante — se è assente o fratturata, la socket preservation da sola non è sufficiente.

Risultati

La socket preservation non elimina il riassorbimento — lo riduce. Gli studi mostrano una riduzione media della perdita di spessore crestale del 40–50% rispetto alla guarigione spontanea. Dopo 4–6 mesi, il sito è generalmente pronto per l’inserimento implantare con volume osseo adeguato nella maggior parte dei casi.

Quando farla e quando no

Indicata quando si prevede un impianto futuro ma non immediato. Non necessaria se l’impianto viene inserito contestualmente all’estrazione (impianto post-estrattivo immediato). Da valutare attentamente in caso di infezione attiva — la decontaminazione del sito è prioritaria rispetto all’innesto.