Impianto Tissue Level vs Bone Level

Definizione

Un impianto tissue level ha un collare liscio che emerge dall’osso e attraversa la mucosa, portando la giunzione con il moncone sopra il livello della gengiva. Un impianto bone level finisce al livello dell’osso, e la giunzione con il moncone è sotto la mucosa. Due geometrie, due storie, due approcci diversi al problema del sigillo biologico.

Tissue level — la scuola Straumann

Gli impianti tissue level sono stati storicamente promossi dalla scuola svizzera di Straumann. Il collare liscio — di 1,8 o 2,8 mm — isola la giunzione impianto-moncone dalla cresta ossea. L’idea: se il microgap batterico sta lontano dall’osso, il rimodellamento marginale è minimo. Inoltre la protesi è più semplice, perché il margine è sovragengivale o juxtagengivale.

Bone level — l’altra strada

Gli impianti bone level, oggi dominanti nella pratica clinica, mettono la giunzione al livello dell’osso. Con connessioni coniche e platform switching si sposta la risposta infiammatoria lontano dall’osso marginale, ottenendo risultati estetici e biologici eccellenti nei settori anteriori. Il profilo di emergenza può essere modellato sotto il tessuto, dove i suoi contorni contano di più.

Quando scegliere cosa

Nei settori posteriori, dove l’estetica conta meno e la semplicità protesica vale molto, il tissue level resta una scelta solida. Nei settori anteriori, dove il margine protesico deve scomparire nel tessuto, il bone level è quasi sempre preferibile. Come spesso accade in implantologia, non c’è un vincitore assoluto. C’è la scelta giusta per il caso giusto.