Xenoinnesto

Definizione

Lo xenoinnesto è un biomateriale di derivazione animale — altra specie rispetto al ricevente — trattato per rimuovere la componente organica (proteine, cellule, lipidi) e conservare la struttura minerale. Il risultato è uno scaffold inorganico che mima l’architettura trabecolare dell’osso umano.

Origine e trattamento

Il più diffuso è di origine bovina (Bio-Oss è il riferimento storico). L’osso bovino viene sottoposto a un processo di deproteinizzazione ad alta temperatura che elimina il potenziale antigenico conservando la porosità e la struttura cristallina dell’idrossiapatite. Esistono anche xenoinnesti di origine suina e equina.

Proprietà biologiche

Lo xenoinnesto è osteoconduttivo — fornisce una struttura su cui l’osso neoformato può crescere — ma non è osteoinduttivo (non contiene fattori di crescita che stimolino attivamente la formazione ossea). Il riassorbimento è estremamente lento: particelle di Bio-Oss sono state ritrovate nei siti innestati anche a distanza di anni. Questo è contemporaneamente un vantaggio (mantiene il volume) e un limite (il rimodellamento completo in osso vitale è incompleto).

Applicazioni cliniche

Preservazione della cresta post-estrattiva (socket preservation), rialzo di seno mascellare, riempimento di difetti ossei periimplantari e parodontali, rigenerazione ossea guidata (GBR) in combinazione con membrane. Spesso usato in miscela con osso autologo — lo xenoinnesto fa da scaffold, l’osso autologo porta le cellule e i fattori di crescita.

Considerazioni

Il costo è significativamente inferiore all’osso autologo (che richiede un sito donatore e un secondo intervento). La predicibilità è buona nella maggior parte delle indicazioni. Il limite principale resta la lentezza del rimodellamento — nei siti dove serve osso vitale rapidamente, l’autologo resta superiore.