CBCT (Cone Beam Computed Tomography)

Definizione

La CBCT è una tecnica di imaging tridimensionale che utilizza un fascio conico di raggi X per acquisire un volume del massiccio facciale in una singola rotazione. Produce ricostruzioni multiplanari (assiali, coronali, sagittali) e tridimensionali con risoluzione submillimetrica.

Differenze dalla TAC tradizionale

La dose radiante è significativamente inferiore (da 5 a 20 volte meno di una TAC multislice). L’acquisizione è più rapida (10–20 secondi). La risoluzione spaziale per i tessuti duri è paragonabile o superiore. Il limite è la scarsa discriminazione dei tessuti molli — per i tessuti molli serve la risonanza magnetica.

Applicazioni in implantologia

Misurazione precisa dell’altezza e dello spessore della cresta alveolare. Valutazione della distanza dalla cresta al canale mandibolare, al pavimento del seno mascellare, al forame mentoniero. Identificazione di setti intrasinusali prima del rialzo di seno. Pianificazione virtuale del posizionamento implantare con software dedicati. Chirurgia guidata — dalla CBCT al template chirurgico stampato in 3D.

Applicazioni in parodontologia e chirurgia orale

Valutazione dei difetti ossei parodontali (i difetti intraossei e le lesioni della furcazione sono visibili nelle tre dimensioni). Diagnosi di cisti, tumori, lesioni periapicali. Localizzazione di denti inclusi e rapporti con strutture nobili. Studio delle fratture radicolari verticali — invisibili nella radiografia periapicale convenzionale.

Quando è indicata

Non è un esame di routine. Le linee guida raccomandano la CBCT quando la radiografia convenzionale (panoramica, periapicale) non fornisce informazioni sufficienti per la pianificazione terapeutica. In implantologia, è praticamente sempre indicata nella fase pre-chirurgica. In parodontologia, nei casi complessi con difetti intraossei profondi o furcazioni.