Espansione Crestale

Definizione

L’espansione crestale è una tecnica di aumento orizzontale della cresta alveolare che sfrutta l’elasticità dell’osso. Invece di aggiungere osso dall’esterno (innesto), si separa la corticale vestibolare da quella linguale/palatale e si divarica, creando spazio per l’inserimento simultaneo degli impianti.

Principio

L’osso mascellare — soprattutto quello del settore anteriore e premolare superiore — possiede una midollare spongiosa tra le due corticali. Una osteotomia longitudinale sulla cresta, con eventuali scarichi verticali, permette di dislocare la corticale vestibolare senza fratturarla. Lo spazio interparietale viene mantenuto dagli impianti stessi o da osteotomi, e colmato con biomateriale.

Indicazioni

Creste atrofiche con spessore insufficiente per il posizionamento implantare (tipicamente 3–5 mm), dove la midollare è ancora presente. Nella mandibola posteriore, dove l’osso è prevalentemente corticale, la tecnica richiede maggiore cautela.

La tecnica Bonebenders

L’approccio Bonebenders impiega il disco diamantato per creare osteotomie precise e controllate, minimizzando il trauma termico e meccanico. L’espansione è ottenuta progressivamente, rispettando la biologia del periostio — che, mantenuto integro sulla corticale vestibolare, garantisce l’apporto vascolare necessario alla rigenerazione.

Vantaggi rispetto alla GBR

Nessun prelievo di osso autologo. Nessuna membrana. Tempi chirurgici ridotti. Inserimento implantare simultaneo all’aumento. La complicanza principale — la frattura della corticale vestibolare — è gestibile se il chirurgo controlla la curva di espansione e rispetta i limiti biologici del tessuto.