Osteotomia

Definizione

L’osteotomia è il taglio deliberato e controllato dell’osso. Non è una frattura — è un gesto di precisione chirurgica. Può essere eseguita con frese rotanti, seghe oscillanti, inserti piezoelettrici o dischi diamantati, a seconda del contesto clinico e della geometria del taglio richiesto.

Applicazioni in implantologia

La preparazione del sito implantare è, tecnicamente, un’osteotomia sequenziale: frese di diametro crescente che rimuovono osso per creare l’alloggiamento dell’impianto. Nella split crest, l’osteotomia crestale longitudinale divide la corticale in due lamine che vengono espanse lateralmente. Nella chirurgia di espansione (bonebending), l’osteotomia libera la corticale vestibolare permettendone la mobilizzazione controllata.

Strumenti

Le frese chirurgiche sono lo strumento classico — efficaci, ma generano calore. La chirurgia piezoelettrica taglia l’osso con vibrazioni ultrasoniche che risparmiano i tessuti molli (nervi, membrane, vasi), ideale nelle zone nobili. Il disco diamantato offre un taglio lineare preciso, utile nelle osteotomie sagittali crestali.

Principi fondamentali

Irrigazione costante per evitare il surriscaldamento (la soglia critica è 47°C per un minuto). Pressione controllata — l’osso si taglia con la velocità, non con la forza. Rispetto dell’anatomia — il canale mandibolare, il pavimento del seno mascellare e il forame mentoniero sono strutture che non perdonano errori.