Overdenture su Impianti

Definizione

L’overdenture è una protesi totale rimovibile che si ancora a impianti osseointergrati tramite sistemi di attacco. Il paziente può rimuoverla per l’igiene, ma durante la funzione masticatoria la protesi è stabilizzata dagli impianti — non balla, non si solleva, non comprime dolorosamente la mucosa.

Sistemi di attacco

Attacchi a sfera (ball attachment) — il più semplice, un’asfericità metallica sull’impianto che si incastra in un cappuccio nella protesi. Locator — profilo basso, tolleranza all’angolazione degli impianti, doppia ritenzione. Barra — connette due o più impianti con una struttura metallica su cui la protesi si aggancia tramite cavalieri o clip. La barra offre la maggiore stabilità ma richiede più impianti e un ingombro protesico maggiore.

Quanti impianti servono

Il consenso minimo per la mandibola è due impianti nella zona interforaminale — è il trattamento di prima scelta per il paziente edentulo mandibolare secondo il McGill Consensus del 2002. Per il mascellare superiore, la situazione è più complessa: l’osso è meno denso, le forze sono diverse, e generalmente servono almeno quattro impianti per una stabilizzazione adeguata.

Vantaggi rispetto alla protesi totale convenzionale

Ritenzione superiore (la protesi non si muove durante la masticazione e la fonazione). Migliore efficienza masticatoria. Preservazione dell’osso alveolare (gli impianti trasmettono i carichi all’osso, rallentando il riassorbimento). Migliore qualità di vita — il paziente mangia, parla e sorride con sicurezza.

Quando preferirla alla protesi fissa su impianti

Quando il volume osseo residuo non consente un numero sufficiente di impianti per una riabilitazione fissa. Quando il paziente ha difficoltà a mantenere l’igiene di una protesi fissa (anziani, pazienti con limitazioni motorie). Quando il rapporto costo-beneficio favorisce la soluzione rimovibile — meno impianti, meno chirurgia, risultato funzionale eccellente.