Periostio

Definizione

Il periostio è la membrana connettivale che avvolge tutte le superfici ossee, eccetto quelle rivestite da cartilagine articolare. Sottile, eppure biologicamente potente. È composto da due strati: uno strato fibroso esterno (resistente, vascolarizzato) e uno strato osteogenico interno (il cambium), ricco di cellule progenitrici che possono differenziarsi in osteoblasti.

Funzioni

Nutrizione dell’osso — il periostio contiene una rete vascolare che penetra nel tessuto osseo attraverso i canali di Volkmann. Osteogenesi — lo strato cambiale è una riserva di cellule staminali mesenchimali capaci di formare nuovo osso. Meccanocettore — il periostio è innervato e percepisce le sollecitazioni meccaniche, contribuendo alla risposta adattativa dell’osso al carico (legge di Wolff).

Ruolo in chirurgia

In chirurgia parodontale e implantare, il periostio è contemporaneamente un alleato e un vincolo. Alleato perché fornisce vascolarizzazione e potenziale osteogenico al sito chirurgico. Vincolo perché la sua elasticità limitata condiziona la mobilizzazione dei lembi — per avanzare un lembo senza tensione, spesso è necessario incidere il periostio (incisione di rilascio periostea).

Nella tecnica di espansione crestale

Nella tecnica Bonebenders, il periostio gioca un ruolo centrale. Mantiene la vascolarizzazione della corticale vestibolare mobilizzata. L’osso espanso resta vitale perché il periostio — con il suo peduncolo vascolare — continua a nutrirlo. Senza periostio, la corticale mobilizzata andrebbe incontro a necrosi.

Guarigione periostea

Dopo uno scollamento chirurgico, il periostio si riposiziona e aderisce nuovamente all’osso. Le cellule dello strato cambiale contribuiscono alla formazione di osso neoformato — particolarmente evidente nei pazienti giovani, dove il potenziale osteogenico del periostio è massimo.