Recesso Palato-Nasale (PNR)

Definizione

Il recesso palato-nasale è la regione anatomica che si trova al confine mediale del seno mascellare, dove il pavimento sinusale incontra la parete laterale del naso. È una zona di piega. E, come molte zone di piega, conserva più osso di quanto ci si aspetti.

Perché è importante

Nei casi di atrofia del mascellare posteriore, il pavimento del seno si è abbassato e la cresta si è riassorbita. Ma il recesso palato-nasale, più mediale e più protetto, spesso mantiene una discreta quantità di osso nativo. È un punto di ancoraggio. Un appiglio biologico in un territorio che sembra non averne.

Uso clinico

Nelle tecniche transcrestali di rialzo di seno — in particolare la LMSF — i primi osteotomi vengono diretti verso la corticale del PNR. Si cerca un punto di stabilità meccanica prima di procedere al sollevamento della membrana di Schneider. Il PNR offre densità e supporto laddove la cresta centrale è troppo sottile per garantire da sola la stabilità primaria dell’impianto.

Lettura anatomica

Il PNR si valuta con la CBCT nella sezione coronale: è il triangolo osseo compreso tra il seno mascellare, la fossa nasale e il palato duro. Quando è ben rappresentato permette di pianificare una chirurgia più conservativa. Quando è assente, la strategia cambia.