LMSF — Localised Management of Sinus Floor

Definizione

LMSF è un approccio transcrestale al pavimento del seno mascellare, eseguito senza lembo, pensato per i casi in cui la cresta ha larghezza sufficiente ma altezza sottoantrale insufficiente. Non si innestano biomateriali. Si usa solo l’osso del paziente, compattato dagli osteotomi guidati dal Magnetic Mallet, e la membrana di Schneider si solleva sopra un coagulo stabile.

Come funziona

Dopo una perforazione transmucosa con fresa pilota, si procede con osteotomi di diametro crescente. Il Magnetic Mallet — uno strumento a percussione controllata — sostituisce il tradizionale martelletto manuale. I primi colpi sono diretti palatalmente, verso la corticale della parete mediale del seno, al di sotto del recesso palato-nasale. Poi gli osteotomi vengono riorientati in direzione verticale per creare l’alloggiamento definitivo dell’impianto. La membrana si eleva per spinta idrodinamica e compressione dell’osso locale.

Perché senza innesti

Il rialzo transcrestale classico prevede l’inserimento di biomateriale sotto la membrana. LMSF elimina questo passaggio. L’osso compatto prodotto dagli osteotomi stessi, insieme al coagulo stabile, è sufficiente a sostenere la membrana e a permettere la neoformazione ossea intorno all’impianto. Meno variabili, meno costi, meno materiali estranei.

Evidenza

Lo studio retrospettivo a cinque anni su 71 rialzi con impianto simultaneo riporta un tasso di successo cumulativo del 95%, senza complicanze post-operatorie significative (Bruschi GB, Bruschi E, Papetti L. Heliyon 2021). Tutti gli impianti sopravvissuti sono stati caricati con restauri definitivi e hanno mantenuto la funzione nel periodo di osservazione.

Indicazioni

LMSF è indicata quando il paziente presenta larghezza crestale e tessuto cheratinizzato adeguati, ma l’altezza sotto il seno è insufficiente per un impianto di lunghezza standard. Resta una tecnica operatore-dipendente: il controllo della percussione e la lettura anatomica del recesso palato-nasale sono gesti che si imparano sul campo.