Dr. Ernesto Bruschi

Implantologia Implantologia Bonebending Rigenerazione Ossea

Poco osso in zona 46: espansione osteo-mucosa e impianto

Dr. Ernesto Bruschi · 14 maggio 2026 · Aggiornato il 29 luglio 2026 · 2 min di lettura

Tecnica: Espansione osteo-mucosa (Bonebending 4.0) con inserimento implantare simultaneo
Zona: Mandibola posteriore destra (4.6)
Durata: 3 mesi
Fasi documentate: 2

Vista clinica occlusale a guarigione completata: impianto con vite di guarigione transmucosale, ampia banda di mucosa cheratinizzata neoformata, denti adiacenti restaurati con corone

Vista clinica occlusale del sito edentulo 4.6 con difetto osteo-mucoso severo: cresta concava e cheratinizzata quasi assente; denti adiacenti in fase di trattamento endodontico

Situazione iniziale Post-operatorio con guarigione transmucosale

Esito — Impianto in 4.6 a tre mesi, corona definitiva, cheratinizzata recuperata, senza innesti né membrane.
Per chi — Paziente a cui hanno detto «poco osso» / cresta a lama; colleghi che valutano espansione osteo-mucosa vs GBR. Hub: poco osso per l’impianto.

Situazione iniziale

Edentulia singola in zona 4.6 con quadro complesso: cresta concava in senso vestibolo-linguale, dimensione orizzontale insufficiente per il posizionamento implantare convenzionale, gengiva cheratinizzata quasi assente. Doppia carenza, ossea e mucosa, che con le tecniche tradizionali avrebbe richiesto due tempi chirurgici (rigenerazione ossea guidata + chirurgia muco-gengivale separata).

Piano di trattamento

Espansione osteo-mucosa (Bonebending 4.0) con inserimento implantare simultaneo in seduta unica. Il lembo a spessore parziale preserva periostio e cheratinizzata; l’osteotomia e l’espansione laterale permettono di posizionare l’impianto contestualmente. Nessun innesto eterologo, nessuna membrana — il gap residuo guarisce per seconda intenzione.

Intervento

Lembo a spessore parziale para-marginale, osteotomia longitudinale con strumenti calibrati alternati a frese, espansione progressiva fino allo spessore compatibile con il diametro implantare scelto (5 mm). Impianto inserito con eccezionale stabilità primaria, vite tappo. A osteointegrazione avvenuta, vite di guarigione transmucosale per favorire l’ulteriore maturazione della cheratinizzata.

Risultato

A tre mesi dall’inserimento: corona definitiva avvitata in zona 4.6 in funzione, osteointegrazione completa, livelli ossei radiografici stabili. Integrazione estetica e funzionale completa: gengiva sana e festonata, banda di cheratinizzata neoformata sufficiente a garantire la stabilità peri-implantare nel tempo. Sondaggio fisiologico, nessun sanguinamento, piena funzionalità masticatoria riferita dal paziente.

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Domande frequenti

Si possono mettere impianti con poco osso in zona 46?

In molti casi sì, se l’atrofia è soprattutto orizzontale. Qui la cresta era concava e la cheratinizzata quasi assente: con espansione osteo-mucosa l’impianto è andato in stessa seduta, senza innesto eterologo né membrana.

Cos'è l'espansione osteo-mucosa (Bonebending 4.0)?

È un'evoluzione della split crest ERE che lavora in un solo tempo chirurgico su osso e tessuti molli. Un lembo a spessore parziale preserva il periostio; l'osteotomia e l'espansione laterale della cresta permettono il posizionamento implantare simultaneo e la rigenerazione contestuale di osso e cheratinizzata.

Perché è stato evitato l'innesto osseo?

Il periostio preservato permette la rigenerazione per seconda intenzione del gap osteo-mucoso, sfruttando il coagulo come scaffold biologico naturale. Nessun innesto eterologo, nessuna membrana, nessun rischio infettivo associato al biomateriale.