Copertura radicolare con tunnel technique (T-CAF) e innesto di connettivo — elementi 4.5-4.6

Situazione iniziale

Il paziente presenta recessione gengivale sugli elementi 4.5 e 4.6, con esposizione della superficie radicolare e sintomatologia di ipersensibilità dentinale a stimoli termici e meccanici. Il biotipo gengivale e l’ampiezza di tessuto cheratinizzato residuo sono compatibili con un trattamento di copertura radicolare mininvasivo.

Piano di trattamento

Si opta per la tunnel technique con innesto di connettivo sottoepiteliale prelevato dal palato, in luogo di un lembo coronale tradizionale con incisioni di rilascio. La tecnica a tunnel preserva la vascolarizzazione del lembo, riduce il trauma chirurgico e migliora la prevedibilità estetica del risultato, con outcome di copertura radicolare superiori a quelli del lembo coronale nella letteratura di confronto diretto.

Intervento

Preparazione di un tunnel sottoperiosteo attraverso il solco gengivale degli elementi 4.5-4.6, senza incisioni verticali di rilascio, per mantenere l’integrità e l’apporto vascolare della papilla. Prelievo dell’innesto di connettivo dal palato. Inserimento dell’innesto all’interno del tunnel e stabilizzazione con sutura sospesa che avanza coronalmente il lembo a coprire la radice esposta.

Risultato

A 3 mesi: copertura radicolare stabile sugli elementi 4.5-4.6, risoluzione della sintomatologia da ipersensibilità riferita dal paziente, e integrazione cromatica e di spessore del tessuto innestato con la gengiva adiacente.

Riferimento

Rebele SF, Zuhr O, Schneider D, Jung RE, Hürzeler MB. Tunnel technique with connective tissue graft versus coronally advanced flap with enamel matrix derivative for root coverage: a RCT using 3D digital measuring methods. Part II. Volumetric studies on healing dynamics and gingival dimensions. J Clin Periodontol. 2014;41(6):593-603. doi:10.1111/jcpe.12254. PMID: 24708338.