Ascesso Parodontale

Definizione

L’ascesso parodontale è una raccolta di pus nella parete laterale di una tasca parodontale. Si forma quando il drenaggio della tasca si occlude — tartaro, cibo, tessuto di granulazione — e i batteri intrappolati provocano una reazione suppurativa acuta. È la parodontite che grida.

Presentazione clinica

Dolore pulsante, localizzato, che peggiora alla masticazione. Tumefazione gengivale tesa e lucida. Pus alla spremitura o al sondaggio. Mobilità dentale aumentata. Il dente è spesso vitale — questa è la differenza chiave con l’ascesso periapicale endodontico, dove il dente è necrotico. La diagnosi differenziale tra i due è fondamentale e guida il trattamento.

Trattamento

Il passo immediato è il drenaggio — attraverso la tasca con sondaggio e irrigazione, o con un’incisione della parete gengivale. L’antibiotico sistemico è indicato solo in presenza di segni di diffusione (linfoadenite, febbre, cellulite). Dopo la risoluzione della fase acuta, il trattamento è causale: scaling e root planing, rivalutazione, eventuale chirurgia parodontale del difetto residuo.

Prognosi dentale

Un ascesso parodontale non è automaticamente una sentenza di estrazione. Se l’attacco residuo è sufficiente e il difetto osseo è trattabile, il dente può essere mantenuto. Ma ascessi ricorrenti sulla stessa tasca indicano un fallimento della terapia parodontale in quel sito — e la prognosi si deteriora a ogni episodio.