Cisti Odontogena

Definizione

Una cisti odontogena è una cavità patologica — rivestita da epitelio e contenente fluido o materiale semisolido — che origina dall’epitelio coinvolto nello sviluppo dentale. Si formano nell’osso mascellare o mandibolare e crescono lentamente per espansione, riassorbendo l’osso circostante.

Classificazione

Le cisti odontogene si dividono in infiammatorie e di sviluppo. Infiammatorie: la cisti radicolare (la più frequente in assoluto — origina dai residui epiteliali di Malassez stimolati dall’infiammazione periapicale cronica). Di sviluppo: la cisti follicolare (dentigera) — si forma attorno alla corona di un dente incluso, dal sacco follicolare; il cheratocisti odontogeno (OKC) — biologicamente aggressiva, con alta tendenza alla recidiva.

Cisti radicolare

Rappresenta circa il 60% di tutte le cisti dei mascellari. Si sviluppa all’apice di un dente con polpa necrotica. L’infiammazione cronica stimola la proliferazione dei residui epiteliali di Malassez nel legamento parodontale, che formano una cavità rivestita da epitelio. Cresce lentamente, spesso asintomatica, scoperta incidentalmente alla radiografia come una radiotrasparenza rotondeggiante ben delimitata all’apice.

Trattamento

Enucleazione chirurgica — rimozione completa della cisti con il suo rivestimento epiteliale, insieme al trattamento endodontico (o all’estrazione) del dente causale. Marsupializzazione — apertura della cisti nella cavità orale per ridurne le dimensioni prima dell’enucleazione definitiva, indicata nelle cisti di grandi dimensioni dove l’enucleazione immediata rischierebbe di danneggiare strutture nobili (nervo alveolare inferiore, pavimento del seno).

Importanza della diagnosi

Non tutte le radiotrasparenze periapicali sono cisti. Un granuloma periapicale (tessuto di granulazione senza rivestimento epiteliale) ha un aspetto radiografico simile ma risponde al solo trattamento endodontico. La diagnosi definitiva è istologica — l’esame del tessuto rimosso conferma la natura della lesione.