All-on-four bimascellare a carico immediato: funzione ed estetica in un giorno

Situazione iniziale

La paziente si presenta con una situazione gravemente compromessa su entrambe le arcate: elementi residui con prognosi sfavorevole, protesi parziale rimovibile con ganci metallici visibili nel sorriso, disarmonia estetica e funzione masticatoria ridotta. L’impatto sulla qualità di vita è evidente — il sorriso viene nascosto, la masticazione è limitata.

Piano di trattamento

Si opta per una riabilitazione completa bimascellare con protocollo all-on-four a carico immediato:

1. Estrazione degli elementi residui irrecuperabili su entrambe le arcate.
2. Inserimento di quattro impianti per arcata: due in posizione assiale anteriore e due inclinati a 30–45° in posizione distale, per massimizzare l’ancoraggio nell’osso disponibile senza necessità di innesti.
3. Impronte intra-operatorie per la realizzazione delle protesi provvisorie.
4. Consegna in giornata di protesi fissa provvisoria avvitata — superiore e inferiore — con funzione immediata.
5. Protesi definitiva dopo il completamento dell’osteointegrazione e la maturazione dei tessuti molli.

Risultato

Il confronto tra prima e dopo parla da solo. Da una dentatura compromessa con ganci metallici a vista a un sorriso armonico, naturale e completamente fisso. La paziente ha riacquistato funzione masticatoria piena, estetica del sorriso e — non meno importante — la sicurezza nel sorridere senza nascondersi.