All-on-four bimascellare nel mascellare atrofico, senza rialzo del seno

Situazione iniziale

I denti residui non erano recuperabili, in nessuna delle due arcate. Il mascellare superiore era atrofico, soprattutto nei settori posteriori, con i seni mascellari molto pneumatizzati e pochi millimetri di osso sotto il pavimento del seno.

Piano di trattamento

Per avere impianti dritti nei settori posteriori del mascellare sarebbe servito un rialzo del seno per via laterale su entrambi i lati, con innesto e mesi di attesa. Si è scelto lo schema all-on-four, a carico immediato:

1. Estrazione dei denti residui non recuperabili.
2. Quattro impianti per arcata. I due anteriori sono dritti. I due distali sono inclinati: nel mascellare seguono la parete anteriore del seno, nella mandibola restano davanti ai forami mentonieri.
3. Protesi provvisoria fissa avvitata in giornata, sopra e sotto.

Risultato

A sei mesi la panoramica mostra gli otto impianti in funzione sotto le due protesi fisse. Il seno è rimasto intatto e il paziente non è mai passato da una protesi rimovibile.

Questo è il caso giusto per un all-on-four: denti non salvabili e osso che manca proprio dove servirebbe un grande innesto. Molte volte non è così, e lo spiego in quando l’all-on-4 è la scelta giusta.