Clorexidina

Definizione

La clorexidina è un antisettico cationico che si lega alle superfici orali cariche negativamente — denti, mucosa, biofilm — e vi resta adesa per ore, rilasciandosi lentamente. Questa sostantività è ciò che la rende più efficace di un semplice risciacquo antibatterico: continua ad agire ben oltre il momento dell’uso.

Quando serve

Come adiuvante a breve termine allo scaling e root planing, o dopo chirurgia orale e parodontale nei giorni in cui lo spazzolamento meccanico va limitato, la clorexidina riduce il sanguinamento gengivale e il carico batterico del sito. Nella gestione conservativa della MRONJ è tra i pochi presidi topici con un ruolo riconosciuto. L’uso corretto è per due-quattro settimane, non oltre.

Perché non va usata a lungo

Uno studio ha somministrato clorexidina allo 0,12% a volontari sani due volte al giorno per sette giorni: in una settimana la bocca dei soggetti ha assunto un profilo biochimico simile a quello della carie attiva, con una riduzione dei batteri che producono ossido nitrico e un trend verso l’aumento della pressione sistolica. Un secondo studio ha mostrato che la clorexidina allo 0,2% altera anche il microbioma intestinale, con malassorbimento di macronutrienti e vitamine liposolubili. A questo si aggiungono gli effetti locali ben noti dell’uso prolungato: pigmentazione bruna dei denti, accelerazione del tartaro sopragengivale, alterazione del gusto.

Il punto clinico

La clorexidina non è un sostituto della levigatura radicolare né una terapia di mantenimento indefinita: è un adiuvante a tempo. Prescritta per la finestra corretta accelera la guarigione; prescritta come abitudine quotidiana a lungo termine produce più danni che benefici.