Papilloma Orale

Definizione

Il papilloma orale è una proliferazione benigna dell’epitelio squamoso, esofitica, a superficie irregolare e aspetto simile a un cavolfiore. Di norma è peduncolato, misura fra tre e dieci millimetri, ha colore biancastro o rosato a seconda della cheratinizzazione, ed è indolore. Le sedi più frequenti sono palato molle, ugola, lingua, labbra e frenulo.

Il ruolo dell’HPV

L’associazione è con i genotipi 6 e 11 del papillomavirus umano, gli stessi delle verruche genitali, classificati a basso rischio oncogeno. Sono genotipi diversi da quelli ad alto rischio — 16 e 18 in primo luogo — implicati nei carcinomi orofaringei. La distinzione è la cosa più importante da capire su questa lesione: la presenza di un papilloma orale non indica una infezione da HPV oncogeno e non anticipa un tumore.

Diagnosi

L’aspetto clinico è suggestivo ma non sufficiente, perché diverse lesioni condividono la morfologia verrucosa: la verruca volgare, il condiloma acuminato, lo xantoma verruciforme e, soprattutto, le forme iniziali di carcinoma verrucoso. Per questa ragione la lesione si asporta e si invia all’esame istologico, che è insieme diagnosi e terapia.

Trattamento

L’escissione chirurgica conservativa comprende la base di impianto ed è risolutiva. La recidiva è rara quando l’asportazione è completa, e la lesione non richiede terapie antivirali né controlli oncologici particolari una volta ottenuto il referto istologico di benignità.

Cosa non è

Non è un tumore, non è una lesione precancerosa e non è la manifestazione orale del papillomavirus ad alto rischio. Meritano invece attenzione e approfondimento le lesioni bianche o rosse persistenti che non si staccano, le ulcere che non guariscono in due settimane e ogni tumefazione che cresce rapidamente: sono quadri diversi, con implicazioni diverse.