L’alitosi e la Malattia Parodontale

Concentrandoti sul titolo sopra, potresti diventare consapevole di una delle tre principali cause che contribuiscono al problema dell’alitosi. Tra le possibili cause è necessario elencare le patologie dello stomaco, della lingua e anche le malattie gengivali (parodontite).

Per gli scopi di questo articolo ci concentreremo sulla causa parodontale.

Visualizza l’ambiente patologico della tasca gengivale, caratteristica della malattie parodontale, dove i microrganismi patogeni proliferano indisturbati creando depositi morbidi e calcificati (tartaro), dove alloggiano i batteri che aggrediscono i tessuti dell’ospite.

Il disegno qui sopra illustra tale situazione clinica, che può essere sintomatica ma, più spesso, è silente.

Man mano che questi microrganismi proliferano, creano una condizione nota come disbiosi. In questo stato, i “cattivi” diventano prevalenti rispetto ai batteri meno dannosi e producono un odore sgradevole.

Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia e Fusobacterium nucleatum sono tra i periopatogeni più aggressivi e producono una sostanza con odore nauseabondo (odore di feci o broccolo) che si chiama metantiolo o metilmercaptano.

Treponema denticola e Veillonella alcalescens producono acido solfidrico (idrogeno solforato o solfuro di idrogeno), che puzza di uova avariate.

La maggior parte dei peripatogeni forma acido solfidrico dalla L-cisteina. Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas ed Eubacteria formano metantiolo dalla L-metionina. Dopo l’incubazione nel siero, i più potenti produttori di idrogeno solforato sono Treponema denticola e le specie nero-pigmentate Prevotella intermedia, Prevotella loescheii, Porphyromonas endodontalis e Porphyromonas gingivalis. Nel siero, Porphyromonas endodontalis e P. gengivalis producono anche quantità significative di metantiolo.

Non sorprende, quindi, che le malattie parodontali e l’alitosi siano altamente correlati tra loro.

E non è un’impressione clinica: è un numero. Una revisione sistematica con meta-analisi di Nini e colleghi (Clinical Oral Investigations, 2024), che ha messo insieme nove studi e oltre duemila persone, ha quantificato il legame. Chi ha la parodontite ha una probabilità circa quattro volte maggiore di avere l’alito cattivo — sia che lo si misuri con il naso dell’esaminatore, il vecchio test organolettico, sia con lo strumento che conta i composti solforati volatili. Quattro volte. Non è un dettaglio da nascondere dietro una mentina.

Nei pazienti con profondità di sondaggio elevata e/o significativi punteggi di sanguinamento al sondaggio il rapporto tra metantiolo e acido solfidrico è più elevato rispetto a quelli con patologia parodontale meno grave. Lo zolfo totale nei siti profondi e infiammati è significativamente più alto che nei siti poco profondi e non infiammati.

Se hai una malattia parodontale attiva e non trattata, il tuo alito probabilmente puzzerà di uova marce e “cavolo”. Quindi, mantenere una buona igiene orale e curare la malattia parodontale è fondamentale per garantire che il tuo alito abbia un odore fresco e pulito.

E come si toglie quell’odore? Non con un collutorio. O meglio: non solo con un collutorio. L’origine è dentro la tasca, e finché la tasca resta infiammata l’alito ritorna, puntuale, ogni volta. La prima terapia dell’alitosi parodontale è la terapia della parodontite: rimuovere il biofilm sottogengivale, ridurre la profondità di sondaggio, trattare la malattia alla radice. Tutto il resto — collutori, raschietti linguali, probiotici — viene dopo, e funziona solo come complemento.

Sui complementi la letteratura è onesta, e a tratti si contraddice. Le terapie a base di luce — laser a diodi e fotodinamica antimicrobica — abbattono i composti solforati volatili nel breve periodo: lo conferma la revisione di Wiench e colleghi del 2025 (Pharmaceutics), che però annota subito il limite, l’effetto svanisce in una o due settimane se non si ripete. Sui probiotici il giudizio oscilla. Una revisione sistematica del 2022 (Tay e colleghi, Clinical Oral Investigations) non trovava un beneficio convincente; una più recente del 2025 (Passadakis e colleghi) documenta invece una riduzione significativa dei VSC negli studi controllati. Tradotto in clinica: aiutano, forse, ma non sostituiscono la mano che pulisce la tasca. La mentina copre, non cura.

Ora forse, potresti essere ispirato a prendere provvedimenti per affrontare eventuali cause parodontali dell’alitosi, come cercare un supporto di un professionista o, almeno, adottare una routine di igiene orale coerente. Lascia che questi sentimenti positivi di motivazione e responsabilizzazione fluiscano attraverso di te e sappi che hai il potere di prendere il controllo della tua salute orale, con l’aiuto del tuo igienista dentale e del tuo dentista.

Immagine in primo piano di Mudassar Iqbal da Pixabay.

Riferimenti bibliografici

1. Nini W, Chen L, Zhang J, Wang L, Yang J. The association between halitosis and periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2024;28(6):341. doi:10.1007/s00784-024-05732-0 · PMID 38801476
2. Wiench R, Fiegler-Rudol J, Zięba N, Misiołek M. Laser interventions for intraoral halitosis: a systematic review of randomized controlled trials. Pharmaceutics. 2025;17(8):1046. doi:10.3390/pharmaceutics17081046 · PMID 40871067
3. Passadakis G, Neophytou C, Davidopoulou S, Papadimitriou K. Effectiveness of probiotics in managing oral halitosis: a systematic review of randomized controlled trials. J Int Soc Prev Community Dent. 2025;15(4):301-312. doi:10.4103/jispcd.jispcd_19_25 · PMID 40951721
4. Tay JRH, Ng E, Lai CWM, Lim LP, Ong MMA. The efficacy of probiotics in the management of intra-oral halitosis: a systematic review. Clin Oral Investig. 2022;26(7):4687-4700. doi:10.1007/s00784-022-04522-w · PMID 35536439
5. Nakano Y, Yoshimura M, Koga T. Correlation between oral malodor and periodontal bacteria. Microbes Infect. 2002;4(6):679-683. doi:10.1016/S1286-4579(02)01586-1