Ipertrofia Gengivale

Definizione

L’ipertrofia gengivale — definita più precisamente come gingival overgrowth nella letteratura anglosassone — è l’aumento patologico di volume della gengiva. Può interessare la gengiva marginale, la papilla, o entrambe, con gradi variabili di severità: da un lieve rigonfiamento delle papille fino alla copertura quasi completa delle corone dentali.

Classificazione eziologica

Da farmaci: la causa più comune. Ciclosporina A (immunosoppressore), nifedipina e amlodipina (calcio-antagonisti), fenitoina (anticomiziale) causano proliferazione fibroblastica della gengiva. L’infiammazione locale amplifica il fenomeno: un buon controllo di placca riduce la gravità dell’ipertrofia farmacologica anche senza cambiare il farmaco.

Infiammatoria: accumulo cronico di placca e tartaro causa pseudotasche per ipertrofia della gengiva marginale. Frequente in pazienti con apparecchio ortodontico fisso o igiene orale carente.

Ereditaria (fibromatosi gengivale ereditaria): forma rara, autosomica dominante, con gengiva fibrosa e ipercheratinizzata non correlata alla placca. Può coprire completamente i denti.

Trattamento

Il primo atto è il controllo dell’infiammazione — scaling e root planing, istruzione di igiene — che può ridurre significativamente l’ipertrofia infiammatoria. Per quella farmacologica, quando possibile, la sostituzione del farmaco può migliorare il quadro. Se il volume gengivale persiste dopo il controllo causale, si procede con gengivectomia o gengivoplastica.